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內容來自YAHOO新聞

胸口像被重物壓住恐是心臟病發前兆!這樣做防心血管病


【早安健康/劉育志、白映俞(外科醫師)】認識慢性病—狹心症

1. 冠狀動脈疾病發病的原因

冠狀動脈是負責輸送血液及氧氣到心臟,假使冠狀動脈受損、阻塞,心臟無法獲得足夠的血液及氧氣,因而失去功能,患者就有生命危險。

塞住冠狀動脈的是什麼東西呢?答案是「粥狀斑塊」,一種膽固醇沉積物。健康的血管原本是具有彈性的,但粥狀斑塊會逐漸堆積在受破壞的血管內壁,並引來凝血因子附著和發炎反應,血管變得狹窄又沒彈性,供應到心臟的血流就減少了。假使患者正在運動、大吃大喝、情緒起伏大、身處的環境太冷,心臟的工作量增加,冠狀動脈卻因阻塞而血流不足,患者的心肌會因此缺氧。我們口語中說的「狹心症」,狹窄的地方並不是心臟本身,而是供應心臟的血管冠狀動脈出現了狹窄病變。

2. 哪些人容易冠狀動脈阻塞?

抽菸:不管是自己抽菸或吸入二手菸,都會大幅提高心血管疾病的機會。

年紀大:年紀愈大,血管受損狹窄的機會愈大。

男性:男性比女性有更高的罹患機率,但女性在停經後,罹患的機會就會上升。

高血壓:血壓上升會造成血管變硬減少彈性,血流因而受阻。

高膽固醇:會增加血管內形成粥狀斑塊的機會。

肥胖、缺乏運動、壓力大等其他原因也會讓前述幾項危險因子惡化,因而增加冠狀動脈阻塞的機會。

((胸悶喘不過氣等7大症狀有可能是心臟病發前兆!下一頁告訴您如何預防))


3. 冠狀動脈阻塞會出現哪些症狀或併發症?

當血液及氧氣難以進入心臟,心肌缺氧會造成患者不適。心臟跳動愈快,需要血流量及氧氣就愈大,患者的不舒服感會加劇。

最常見的症狀是胸痛。患者在情緒起伏過大或在運動出力時,突然感覺胸口像被千斤重物壓住,或整個胸口像被鎖鏈緊擠壓縮,讓人動彈不得。女性患者有時會抱怨有尖銳感的胸痛,痛楚甚至會延伸到脖子、下巴、肩膀、手臂、背部。也有人描述這種不適類似消化不良或噁心嘔吐的感覺。

另一個常見症狀是喘不過氣。因為缺乏血液氧氣的心臟無法供給身體所需,患者會感到呼吸困難。狂冒冷汗、頭暈目眩、虛弱無力也很常見。

此時患者若繼續情緒激動或繼續運動,不適的症狀會愈來愈嚴重。若停下休息讓情緒平穩,痛楚就有機會消失。

4. 如何治療冠狀動脈阻塞?

若有胸痛胸悶、呼吸不順等症狀,請務必就醫。醫師會評估患者的年紀、病史、臨床狀況及危險因子,若有罹患冠狀動脈疾病的跡象,醫師會檢測患者的心電圖。若心電圖起伏波形顯示心臟肌肉已經因為無法獲得足夠氧氣而壞死,就是心肌梗塞,這時患者要做心導管檢查。

在心導管室內,醫師會在患者的手臂或大腿處穿刺血管,送導管到心臟,並注射顯影劑,我們稱此為血管攝影,目的是要找到冠狀動脈有幾處阻塞和阻塞面積大小,若阻塞範圍較大,需要用氣球擴張或支架手術治療。

施行氣球擴張術時,醫師會將導管放進冠狀動脈阻塞處,撐開氣球,使氣球壓迫血管壁上的粥狀斑塊。當粥狀斑塊被壓扁一些,冠狀動脈的血流就增多了。

支架手術的做法類似氣球擴張術,也是先將導管送進阻塞處後張開支架。差別在於,氣球擴張是暫時的,若選擇支架,支架會留在冠狀動脈內,有的支架還能持續釋放藥物減少粥狀斑塊聚集。無論哪種治療法都能打通阻塞,增加冠狀動脈血流,減少心肌壞死。

若阻塞程度太嚴重,或是血管有多處阻塞,醫師會考慮冠狀動脈繞道手術。醫師會先取下患者身體他處的血管,嫁接在阻塞部位遠端的血管,就像是替損壞擁擠的高速公路另闢一段外環道路一樣,讓心臟肌肉能獲得充足的血液供應。

5. 冠狀動脈疾病健康注意事項

要治療冠狀動脈疾病得從日常生活做起。首要任務是戒菸,若有困難,可考慮前往戒菸門診諮詢。選擇健康、低糖、低鹽、少油的食物,減少生活壓力,維持適當體重,並養成良好的運動習慣。

患者要依照醫師指示服用藥物,控制與冠狀動脈疾病有關的危險因子,像是降低膽固醇、降低血壓、減緩心跳、調節血糖等用藥。阿斯匹靈能減少血液凝固,減少粥狀斑塊聚集擴大,也有助於預防冠狀動脈阻塞。

小志志醫師的叮嚀

無論氣球擴張術、支架手術、冠狀動脈繞道手術,都是靠打通障礙或建立新交通來使心臟獲得足夠血液。患者仍需要在術後調整生活方式,認真控制血壓、血糖、血脂,否則冠狀動脈疾病很快就會捲土重來。

本完摘自《Dr.小志志圖解健康醫學》/劉育志、白映俞(外科醫師)/商周出版

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/胸口像被重物壓住恐是心臟病發前兆-這樣做防心血管病-040000520.html

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